少儿医保卡办理程序和所需材料,少儿医保报销比例

  • 2017/6/25 17:44:11

  幼儿医保是在社会医疗保险报销范围的诊疗项目和药品的基础之上,增加了幼儿常用药及治疗幼儿先天性疾病的药品。药品报销实施的《补充报销范围》包括六个部分的内容,这六个部分是先天性疾病、诊疗项目、医院制剂、中成药、西药和新增西药的剂型。

  少儿医保卡办理事项

  当地户籍、符合计划生育、未满18周岁的少儿或虽已满18周岁但仍在当地中小学就读的学生,以及非当地户籍,符合计划生育,在当地就读,且父母一方以参加当地缴费满5年,随家长在当地居住的学龄前儿童。

  少儿医保卡办理材料

  1、当地户口:户口薄(原件、复印件)和一寸近照一张。

  2、非当地户籍:户口薄,符合条件家长身份证,出生证明,(原件、复印件)学籍证明和一寸近照一张;(学龄前儿童);

  3、已满18周岁仍在当地就读需学校提供学籍证明。

  4、符合免缴条件的需提供有效期内《困难家庭救助证》。《残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》,区民政认定的抚恤优待对象。

  少儿医保卡办理流程

  1、参保:持办理材料至就近的街道(乡、镇)劳动保障站或窗口办理,凭打印的缴费单缴纳城居医保费,同时领取证历本。

  2、续保:持办理材料至就近的街道(乡、镇)劳动保障站或窗口办理,凭打印的缴费单缴纳城居医保费。

  3、已参保人员必须每年6月15日至9月15日至各经办机构办理续保手续。

  4、提供孩子姓名和身份证到就读学校—学校申报成功后-家长进入社保站填写相关资料—提交成功后—横向打印。

  5、将打印好的协议表和少儿医保照片回执单、(国有四大)银行存折复印件、宝贝出生证明复印件、监护人社保卡复印件、监护人和宝贝户口本复印件。

  6、将以上资料会后交到孩子就读学校(如果没有上学就到户口所在的社区办理)。

  幼儿医保报销比例

  一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

  特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

  三、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

  四、学生意外伤害附加保险待遇。在城镇居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

  幼儿医疗保险报销比例

  一、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  二、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

  特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

  三、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

  四、学生意外伤害附加保险待遇。在城镇居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

  幼儿医疗保险报销范围

  幼儿医保是在社会医疗保险报销范围的诊疗项目和药品的基础之上,增加了幼儿常用药及治疗幼儿先天性疾病的药品。药品报销实施的《补充报销范围》包括六个部分的内容,这六个部分是先天性疾病、诊疗项目、医院制剂、中成药、西药和新增西药的剂型。

  先天性疾病主要包括唇裂和腭裂、脊柱裂、马蹄内翻足、漏斗胸等46种疾病;诊疗项目主要包括韦氏儿童智力测查、先天性脊柱侧弯脊柱融合术永存动脉干修复术等90项;中成药主要包括小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿退热口服液、小儿生血糖浆等31种常用中成药,西药主要包括葡萄糖氯化钠钾、阿莫西林等40多种常用西药。

 

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